Контрастирование – это отличный способ повысить надёжность диагностики. Контрастирующее вещество вводят внутривенно, расчитывая его количество на массу тела (вес пациента). Из крови контрастирующее вещество переходит в изменённые болезнью ткани, делая их яркими на картинках. Для контрастирования при МРТ используют специальные вещества, не такие как при КТ. Они дорогие, поэтому исследование с контрастированием стоит примерно в 2 раза дороже, чем обычное.
Контрастирование не всегда необходимо, но и ситуации, когда оно увеличивает информативность диагностики, встречаются довольно часто. Здесь перечислены только основные показания:
- Опухоли головного и спинного мозга. Большинство, но не все, опухоли мозга контрастируются. Тогда они лучше видны, яснее видны их границы, что важно для планирования операции. Кроме того, контрастирование добавляет информацию о внутренней структуре опухоли, что позволяет предположить степень ее злокачественности. Бывают ситуации, когда видно «объёмное» образование. Это либо опухоль, либо доброкачественное неопухолевое «разрастание», например, киста. В большинстве случаев их удаётся различить без контрастирования, но не всегда.
 
Астроцитома до и после контрастирования
Невринома до и после контрастирования
- Контрольное исследование после операции на мозге. Послеоперационное исследование всегда непростое. Изменённые ткани непросто отличить от опухоли, а это очень важно, чтобы оценить, насколько полно удалена опухоль, или не возник ли рецидив (повторная опухоль).
- Оценка состояния после операции удаления грыжи диска. Отличить рецидивную грыжу («опять в том же месте») от эпидурального фиброза (рубец) без контрастирования почти невозможно.
- Аденома гипофиза. Аденома гипофиза – это опухоль эндокринного органа, расположенного в турецком седле – костном ложе в основании мозга. Контрастирование повышает чувствительность (то есть выявляемость) при микроаденомах. Микроаденомы – опухоли меньше 10 мм. Часто они видны и без контрастирования. Однако, когда пролактин значительно повышен, а микроаденому увидеть не удаётся, показано контрастирование. Бывает, что и с контрастированием микроаденому, всё-равно, увидеть не получается. Тогда прибегают к лечению бромкриптином, предполагая, что есть очень маленькая опухоль.
Микроаденома гипофиза, исследование с контрастированием
- Поиск метастазов в мозг. К сожалению, мелкие метастазы не видны. Контрастирование увеличивает выявляемость метастазов больше чем в 2 раза. У онкологических пациентов исследование мозга очень рекомендуется с контрастированием.
Метастазы рака лёгкого, исследование с контрастированием
Определение активности рассеянного склероза. Это заболевание хорошо выявляется и без контрастирования. Однако, для определения тактики лечения необходимо знать насколько активен процесс в данный момент. Есть разные способы оценить активность процесса, причём все они не очень надёжны. Контрастирование очагов свидетельствует в пользу активного процесса.
Разумеется, применение контрастирования далеко не ограничивается перечисленными выше основными показаниями. Есть специальные методы МРТ, основанные на исследовании с контрастированием, например, МР-артрография, контрастная МР-ангиография и другие. Обычно они используются по особым показаниям, причём введение контрастирующего вещества и само исследование сложнее стандартного.
При необходимости введения контрастирующего вещества врач обязательно информирует об этом пациента, разъясняя ему, почему в его конкретном случае оно повысит точность диагностического исследования. Решается вопрос о контрастировании только самим пациентом.
Контрастирование безвредно даже при трёхкратных дозировках. Неприятные ощущения описаны в единичных случаях. В отличие от рентгеновских контрастных веществ, контрастирующие вещества для МРТ не содержат иода. Поэтому аллергические реакции практически не встречаются.
|
